Dolor de espalda (dolor de espalda): causas, síntomas y tratamiento.

El dolor de espalda es una queja común. Aproximadamente 8 de cada 10 personas experimentan dolor de espalda o dolor de espalda en algún momento de sus vidas. El dolor de espalda a menudo desaparece por sí solo; aproximadamente el 60% del dolor de espalda desapareció en una semana y el 95% en 12 semanas. El dolor de espalda es una de las razones más comunes por las cuales las personas acuden al médico o faltan al trabajo. La mayoría de las personas tienen dolor de espalda al menos una vez en la vida. Esto se aplica tanto a hombres como a mujeres. Puede tomar medidas para prevenir o aliviar el dolor de espalda. Si la prevención falla, los tratamientos simples de cuidado personal y la buena postura pueden promover el proceso de curación. El dolor de espalda a menudo se cura en unos pocos días o semanas. Rara vez se necesita cirugía para tratar el dolor de espalda. Con una serie de medidas, puede reducir el riesgo de desarrollar dolor de espalda. El ejercicio diario (ciclismo, caminata, etc.) es importante, así como también desarrollar suficiente fuerza muscular. Además, es aconsejable perder el exceso de peso.
  • La espalda
  • ¿Qué es el dolor de espalda?
  • Síntomas de dolor de espalda.
  • Síntomas de dolor de espalda.
  • Dolor crónico o agudo
  • Síntomas adicionales
  • Síntomas de alarma
  • Causas de un dolor de espalda
  • Tensión muscular o lesión
  • Problemas estructurales
  • Discos intervertebrales rotos
  • Disco intervertebral abultado
  • Ciática
  • Osteoartritis
  • Curvatura anormal de la columna vertebral
  • Osteoporosis
  • Problemas renales
  • Movimiento y postura
  • Otras causas de dolor de espalda.
  • Síndrome de la cola de caballo (CES)
  • Cáncer de columna
  • Infección de la columna vertebral
  • Otras infecciones
  • Trastornos del sueño
  • Herpes zóster
  • Factores de riesgo
  • Examen y diagnostico
  • Entrevista y examen físico.
  • Investigación de seguimiento
  • Autocuidado
  • Tratamiento del dolor de espalda.
  • Medicación
  • Fisioterapia
  • Aguja seca
  • Inyecciones de cortisona
  • Tracción
  • Terapia cognitivo conductual (TCC)
  • Terapias complementarias
  • Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)
  • Cirugía
  • Previsión
  • Prevención: prevenir el dolor de espalda
  • Caminar y nadar
  • Desarrollar fuerza muscular
  • Mantener un peso saludable.
  • Buena postura de pie
  • Buena postura
  • Levantar bien
Espina dorsal / Fuente: Henry Vandyke Carter, Wikimedia Commons (Dominio público)

La espalda

La columna vertebral o columna vertebral es una de las partes más fuertes del cuerpo humano y le brinda mucha flexibilidad y fuerza. Consiste en 33 o 34 vértebras, con un disco intervertebral entre cada dos vértebras, excepto entre el atlas (la primera vértebra de la columna vertebral) y el eje (la segunda vértebra cervical). Las vértebras tienen muchos ligamentos y músculos fuertes a su alrededor como soporte. También hay huesos en el coxis en la parte inferior de la espalda, que están fusionados y sin discos entre ellos; el coxis consta de 3 a 5, pero generalmente 4 vértebras vertebrales
A ambos lados de la columna hay muchas articulaciones pequeñas que se extienden de arriba a abajo, las articulaciones facetarias, que aseguran la movilidad de la columna. La médula espinal pasa a las vértebras, que la protegen. La médula espinal es la parte del sistema nervioso central (SNC) que conecta la parte inferior del cerebro (el tronco encefálico) con el sistema nervioso periférico (PZS). La médula espinal se extiende en el canal espinal hasta aproximadamente la altura de la primera vértebra lumbar y consiste en haces nerviosos ascendentes y descendentes.
A medida que envejece, las estructuras de su columna también envejecen, como las articulaciones, las vértebras, los discos intervertebrales y los ligamentos. Las estructuras en sí mismas permanecen fuertes, pero es común que su espalda se vuelva más rígida a medida que envejece.

¿Qué es el dolor de espalda?

El dolor de espalda es un motivo común de baja por enfermedad y es una queja que a menudo ocurre no solo en el consultorio del médico, sino también del médico, especialmente el dolor de espalda baja. El dolor de espalda puede ser incómodo y debilitante. Puede ser el resultado de una lesión / lesión, sobrecarga y algunas condiciones médicas. El dolor de espalda puede afectar a personas de todas las edades por varias razones. A medida que las personas envejecen, aumenta el riesgo de desarrollar dolor lumbar, debido a factores como el trabajo y el desgaste o la degeneración de un disco intervertebral, un proceso que ocurre en mayor o menor medida en todos. El dolor lumbar puede estar relacionado con la columna lumbar, que consta de cinco vértebras (`` vértebras lumbares ''), los discos intervertebrales, los ligamentos alrededor de la columna vertebral, la médula espinal y los nervios, los músculos de la espalda baja, los órganos internos del abdomen y la pelvis y la piel alrededor de la región lumbar. El dolor de espalda superior puede ser el resultado de trastornos aórticos, tumores de mama e inflamación de la columna vertebral.
Dolor lumbar / Fuente: Maridav / Shutterstock.com

Síntomas de dolor de espalda.

Síntomas de dolor de espalda.

Los síntomas del dolor de espalda pueden incluir:
  • dolor muscular
  • calambres musculares
  • dolor punzante
  • dolor persistente
  • dolor de lucha
  • dolor sordo
  • dolor de hormigueo
  • dolor por radiación en la pierna o las nalgas
  • rango limitado de movimiento de la espalda

El dolor siempre puede estar presente o ser intermitente (ir y venir). El dolor de espalda puede ocurrir repentinamente o desarrollarse lentamente y ser de naturaleza más crónica. El dolor de espalda puede ocurrir al estar de pie, acostado, sentado, de pie, haciendo ejercicio después de dormir, etc.

Dolor crónico o agudo

El dolor de espalda a menudo se subdivide en dolor agudo y crónico. El dolor agudo comienza de repente y dura hasta 6 semanas. El dolor crónico o a largo plazo se desarrolla durante un período de tiempo más largo, dura más de 3 meses y causa problemas permanentes. Si tiene ataques ocasionales de dolor más intenso y dolor de espalda leve bastante continuo, puede ser difícil para un médico determinar si hay dolor de espalda agudo o crónico.
Dolor de espalda durante el embarazo / Fuente: Istock.com/kzenon

Síntomas adicionales

Algunos dolores de espalda pueden causar dolor en otras partes del cuerpo, dependiendo de los nervios afectados. El dolor a menudo desaparece sin tratamiento, pero el médico debe examinar el dolor de espalda asociado con uno o más de los siguientes síntomas:
  • pérdida de peso
  • fiebre
  • inflamación o hinchazón en la espalda
  • dolor de espalda persistente, donde mentir o descansar no ayuda
  • dolor en las piernas
  • dolor que llega debajo de las rodillas
  • una lesión reciente, golpe o trauma en la espalda
  • incontinencia urinaria
  • dificultad para orinar
  • incontinencia incontinencia o pérdida del movimiento intestinal
  • entumecimiento alrededor de los órganos sexuales
  • entumecimiento alrededor del ano
  • entumecimiento alrededor de las nalgas

Síntomas de alarma

Busque ayuda médica de inmediato si siente entumecimiento u hormigueo, o si tiene dolor de espalda:
  • eso no mejora en paz
  • después de una lesión o caída
  • con entumecimiento en las piernas
  • con debilidad
  • con fiebre
  • con pérdida de peso inexplicable

Causas de un dolor de espalda

El dolor de espalda tiene varias causas posibles.

Tensión muscular o lesión

El dolor de espalda generalmente resulta de la tensión muscular o lesión. Las causas comunes de dolor de espalda son:
  • músculos o ligamentos tensos
  • espasmos musculares
  • tensión muscular
  • discos intervertebrales dañados
  • lesiones o fracturas
  • osteoartritis
  • anomalías de las vértebras o articulaciones
Dolor de espalda debido al trabajo sedentario / Fuente: Istock.com/AnaBGD
Las actividades que pueden provocar tensión muscular o espasmos musculares incluyen:
  • trabajo físico pesado
  • posición incorrecta para dormir o un colchón que es demasiado duro o demasiado blando
  • sobrepeso / obesidad
  • levantar algo mal
  • levantar algo que es demasiado pesado
  • hacer movimientos bruscos e incómodos
  • sentarse mucho, por ejemplo, detrás de una computadora o en el automóvil
  • postura incorrecta de sentado o de trabajo, donde no camina y se sienta lo suficientemente erguido.
  • ejercicio insuficiente (inactividad), lo que conduce a músculos débiles y mal estado físico

Problemas estructurales

Varios problemas estructurales también pueden provocar dolor de espalda.

Discos intervertebrales rotos

Todas las vértebras de la columna son absorbidas por los discos intervertebrales y estos son los amortiguadores de la columna. Si el disco se agrieta, habrá más presión sobre el nervio, causando dolor de espalda.

Disco intervertebral abultado

En el caso de la degeneración, el disco intervertebral puede abultarse y esta protuberancia puede presionar un nervio, lo que a veces causa dolor intenso.

Ciática

Esto indica un dolor agudo y punzante causado por un nervio irritado que puede causar dolor en la espalda, las nalgas y las piernas.

Osteoartritis

La osteoartritis puede causar problemas con las articulaciones de las caderas, la espalda baja y otros lugares. En algunos casos, el paso de la médula espinal se estrecha. Esto se conoce como estenosis espinal.

Curvatura anormal de la columna vertebral

Si la columna vertebral se curva de una manera inusual, puede provocar dolor de espalda. Un ejemplo es la escoliosis, en la cual la columna vertebral muestra una o dos curvaturas laterales.
Osteoporosis / Fuente: personal de Blausen.com, Wikimedia Commons (CC BY-SA-4.0)

Osteoporosis

La osteoporosis es la pérdida ósea. Los huesos, incluidas las vértebras de la columna vertebral, se vuelven frágiles y porosos, lo que produce fracturas por compresión más rápidas. Estos son el tipo más común de fractura de la columna.

Problemas renales

Los cálculos renales o la infección renal pueden causar dolor de espalda.

Movimiento y postura

El dolor de espalda también puede ser el resultado de algunas actividades diarias o una mala postura. Ejemplos son:
  • torcer
  • músculo al toser o estornudar
  • tensión muscular
  • doblarse incómodamente hacia adelante o hacia atrás o doblarse durante largos períodos
  • empujar, tirar, levantar o cargar algo
  • de pie o sentado por largos períodos
  • una postura hacia adelante de la cabeza, como mientras conduce o usa una computadora
  • conducción a largo plazo sin descanso
  • dormir en un colchón que no soporta el cuerpo y la columna

Otras causas de dolor de espalda.

Algunas condiciones médicas pueden provocar dolor de espalda.

Síndrome de la cola de caballo (CES)

Esto indica una condición en la que varias raíces nerviosas de la cola de caballo están comprometidas al mismo tiempo. Los síntomas incluyen un dolor sordo en la parte baja de la espalda y la parte superior de las nalgas, así como entumecimiento en las nalgas, los genitales y los muslos. A veces hay trastornos en las deposiciones y la vejiga.

Cáncer de columna

Un tumor en la columna puede presionar contra un nervio y provocar dolor de espalda.

Infección de la columna vertebral

La fiebre y un área sensible, cálida y roja en la espalda pueden deberse a una infección de la columna vertebral.

Otras infecciones

La enfermedad inflamatoria pélvica o infección pélvica, cistitis o infecciones renales también pueden causar dolor de espalda.

Trastornos del sueño

Las personas con trastornos del sueño (insomnio) tienen más probabilidades de tener dolor de espalda, en comparación con otras.

Herpes zóster

La culebrilla (llamada herpes zoster) es una enfermedad cutánea muy dolorosa que puede afectar los nervios y provocar dolor de espalda. Esto depende de los nervios afectados.
Tener sobrepeso aumenta el riesgo de dolor de espalda / Fuente: Taniadimas, Pixabay

Factores de riesgo

Todos pueden tener dolor de espalda, incluso niños y adolescentes. Existen varios factores de riesgo que aumentan la posibilidad de que sufra de dolor de espalda:
  • Edad. El dolor de espalda es más común a medida que envejece, comenzando alrededor de los 30 a 40 años.
  • Falta de ejercicio. Los músculos débiles y no utilizados en la espalda pueden provocar dolor de espalda.
  • Tener sobrepeso. La medición de peso excesiva con su medición conduce a una presión adicional en su espalda.
  • Embarazo. Llevar un bebé significa que llevas un peso extra contigo, de modo que la espalda está más cargada
  • Enfermedades. Algunos tipos de artritis y cáncer pueden contribuir al dolor de espalda.
  • Levantando incorrectamente. Usar la espalda en lugar de levantar las piernas puede causar dolor de espalda.
  • Trastornos psicológicos. Las personas que son susceptibles a la depresión y la ansiedad parecen tener un mayor riesgo de dolor de espalda.
  • Fumar. Fumar puede hacer que su cuerpo proporcione nutrientes insuficientes a los discos intervertebrales en la espalda.
  • Ciertas medicinas. El uso a largo plazo de medicamentos que se sabe que debilitan los huesos, como los corticosteroides, provoca un dolor de espalda más rápido.
  • El estrés. El estrés persistente causa tensión muscular en los músculos de la espalda, lo que puede causar dolor de espalda.

Examen y diagnostico

Entrevista y examen físico.

Un médico generalmente puede diagnosticar las quejas de la espalda después de preguntar por los síntomas y realizar un examen físico.
Tomografía computarizada / Fuente: Anekoho / Shutterstock.com

Investigación de seguimiento

Se requiere investigación de imágenes y otra investigación si:
  • Su dolor de espalda es el resultado de una lesión.
  • hay una sospecha de una afección subyacente que requiere tratamiento
  • el dolor persiste por un largo período

Una radiografía, resonancia magnética o tomografía computarizada pueden proporcionar información sobre la condición de los tejidos blandos en la espalda. Las radiografías pueden mostrar alineación ósea y detectar signos de artritis o fracturas de huesos, pero (a menudo) no pueden revelar daños en los músculos, la médula espinal, los nervios o los discos intervertebrales. Las imágenes por resonancia magnética o tomografía computarizada pueden revelar hernias o problemas con tejidos, tendones, nervios, ligamentos, vasos sanguíneos, músculos y huesos.
Los escáneres óseos pueden detectar tumores óseos o fracturas de compresión causadas por osteoporosis u osteoporosis. La electromiografía o EMG mide la actividad eléctrica de los músculos, generalmente en relación con la estimulación del nervio que activa ese músculo ... Esto puede confirmar la compresión del nervio, que puede ocurrir con una hernia o estenosis espinal. El médico también puede realizar análisis de sangre si se sospecha una infección.

Autocuidado

Es importante mantenerse en movimiento el mayor tiempo posible, pero sin forzar su cuerpo. Evite sentarse o trabajar en la misma posición durante mucho tiempo y recuerde que el ejercicio es importante para su recuperación. Los analgésicos como el acetaminofeno pueden aliviar el dolor, pero no aceleran la recuperación. Aplicar una compresa fría o caliente en el área dolorosa también puede reducir el dolor.
Si el dolor de espalda no desaparece con medidas de autocuidado, un médico puede recomendar medicamentos, fisioterapia o ambos.

Tratamiento del dolor de espalda.

El dolor de espalda generalmente desaparece por sí solo, pero a veces es necesario un tratamiento médico.
Medicamentos para el dolor de espalda / Fuente: Stevepb, Pixabay

Medicación

Si el dolor de espalda no responde bien a los analgésicos disponibles gratuitamente, el médico puede recetar un analgésico más pesado. En algunos casos, se pueden usar relajantes musculares. Se pueden recetar antidepresivos, como amitriptilina. La amitriptilina mejora el estado de ánimo y reduce la ansiedad y el dolor.

Fisioterapia

El fisioterapeuta puede introducir algunos ejercicios de movimiento y fuerza para los músculos de la espalda y abdominales. Las técnicas para mejorar la postura también pueden ayudar. El fisioterapeuta lo alienta a practicar las técnicas regularmente, incluso después de que el dolor haya desaparecido, para evitar que regrese el dolor de espalda.

Aguja seca

La punción seca es una especialización del fisioterapeuta y es un método de tratamiento rápido y efectivo para nudos musculares o endurecimiento muscular. Las quejas más importantes para la aplicación de agujas secas. Las pequeñas superficies duras o ganglios musculares (puntos gatillo) se perforan con una aguja delgada especial. El músculo primero se tensa brevemente, luego de lo cual se relaja. Este método de tratamiento puede usarse para las siguientes quejas de espalda, entre otras:
  • dolor local en un músculo (posiblemente con dolor por radiación)
  • dolor de espalda baja
  • limitaciones de movimiento y / o rigidez del cuello
  • quejas cuello-hombro-brazo, posiblemente con dolor de cabeza

Inyecciones de cortisona

Las inyecciones con corticosteroides antiinflamatorios pueden aliviar el dolor de una hernia.

Tracción

Se utilizan poleas y pesas para estirar la espalda. Esto puede llevar a que una hernia vuelva a su posición. La tracción no es útil para el dolor lumbar crónico.
Terapia cognitiva conductual para el dolor de espalda crónico / Fuente: Wavebreakmedia / Shutterstock.com

Terapia cognitivo conductual (TCC)

La TCC puede ayudar a lidiar con el dolor de espalda crónico al fomentar nuevas formas de pensar. La investigación muestra que los pacientes que reciben TCC tienden a volverse más activos y hacer más ejercicio, lo que resulta en un menor riesgo de recurrencia del dolor de espalda.

Terapias complementarias

Las terapias complementarias se pueden usar además de las terapias convencionales o por sí solas. La quiropráctica, la osteopatía, el shiatsu (masaje de acupresión o punto de presión) y la terapia manual pueden ayudar a aliviar el dolor de espalda y estimular al paciente a sentirse más relajado.

Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)

La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) es una terapia para pacientes con dolor de espalda crónico. La máquina TENS introduce pequeños pulsos eléctricos en el cuerpo a través de electrodos que se colocan en la piel. Con esta forma de tratamiento, el dolor se reduce con la ayuda de corrientes eléctricas débiles.

Cirugía

La cirugía para el dolor de espalda es muy rara. Si un paciente tiene una hernia, la cirugía puede ser una opción, especialmente si hay dolor persistente y compresión nerviosa que conduce a debilidad muscular.

Previsión

Algunos datos sobre cuánto dura el dolor de espalda y cuál es el pronóstico:
  • El 90% de las personas con dolor lumbar agudo se recuperan durante un período de seis semanas. Después de este período, la recuperación generalmente se retrasa.
  • El 50% de los episodios de dolor lumbar agudo desaparecen casi por completo en dos semanas.
  • Hasta el 70-80% de las personas afectadas sufren de dolor de espalda nuevamente dentro de un año.
  • El dolor inicial insoportable a menudo desaparece en unos pocos días, mientras que el dolor leve o moderado puede persistir durante varias semanas.
  • Todos los casos de dolor de espalda que duran más de seis semanas deben ser revisados ​​por un médico.
  • El dolor de espalda causado por un accidente, que resulta en una lesión importante, puede volverse crónico. En otras palabras, el dolor puede durar más de tres meses.
  • La rapidez con la que recibe el tratamiento, así como su calidad, son factores que influyen en la recuperación.

Prevención: prevenir el dolor de espalda

Puede prevenir el dolor de espalda o prevenir el dolor de espalda al mejorar su condición física y aprender y practicar buenas técnicas corporales. Para mantener su espalda sana y fuerte, puede tomar las siguientes medidas:
Nadar es saludable para la espalda / Fuente: Fotos gratis, Pixabay

Caminar y nadar

Las actividades aeróbicas regulares con un bajo impacto pueden aumentar la fuerza y ​​la resistencia en la espalda y hacer que los músculos funcionen mejor. Caminar y nadar son buenas opciones. Hable con su médico sobre qué actividades son mejores para usted.

Desarrollar fuerza muscular

Los ejercicios abdominales y de los músculos de la espalda (ejercicios de fortalecimiento del núcleo) ayudan a acondicionar estos músculos para que funcionen juntos como un corsé natural para la espalda. La flexibilidad en sus caderas y muslos alinea su piso pélvico y esto beneficia su espalda. El fisioterapeuta puede decirle qué ejercicios son adecuados para usted.

Mantener un peso saludable.

Tener sobrepeso trae tensión adicional a los músculos de la espalda. Si tiene sobrepeso, puede perder algunos kilos para prevenir el dolor de espalda.

Buena postura de pie

Para una buena posición de pie:
  • divida su peso sobre las piernas y los pies (así que no se pare sobre una pierna)
  • coloque los pies en la misma línea que los hombros (no demasiado juntos)
  • pon tu peso en la punta del pie y no en los talones

Buena postura

Elija una silla con buen soporte para la espalda baja, reposabrazos y una base giratoria. Considere colocar una almohada de lomo o una toalla enrollada en la parte más pequeña de la espalda para mantener la curva normal. Mantenga las rodillas y las caderas planas. Cambie su posición regularmente, al menos cada media hora.

Levantar bien

Evite levantar objetos pesados, si es posible, pero si aún tiene que levantar algo pesado, deje que sus piernas hagan el trabajo. Mantenga la espalda recta, no gire, y solo doble las rodillas. Mantenga la carga cerca de su cuerpo. Llame a una segunda persona si el objeto es pesado o incómodo.

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